Geen zin in
Mrt15

Geen zin in

Henk Pastoors is directeur van TopSupport Strategie en Informatie. Hij levert als adviseur maatwerk in analyse en strategie in de farmacie en zorg. Afdeling chirurgie kamer 27. Het is alweer jaren geleden dat ik bijna de dood in de ogen keek in het ziekenhuis in Bennekom. Geperforeerde darm en allerlei complicatie op de OK waar ik u niet mee zal lastig vallen. Jaren later kwam ik beroepshalve nog vaak langs dit eenpersoonskamertje waar meestal wel weer iemand anders lag te sterven. Het klinkt misschien vreemd maar ik ging er altijd even naar binnen. Ik moet toen onbewust een besluit hebben genomen van het hulpverlenerssyndroom mijn werk te maken. Geen zorg: ik ben gezond en leef opgewekt maar dat komt niet vanwege het paradigma rondom de maakbaarheid van geluk, de kracht van het nu en zo u wilt de kunst van het liefhebben volgens Erich From. De Franse filosoof Michel Foucault laat zien hoe wij vanaf de achttiende eeuw het accent verlegde van de dood naar het leven. Het sterven is nu uit het publieke domein verdwenen en gezegd ondergronds gegaan. Lang, gezond en gelukkig leven weerspiegelt deze ethos zich in de zelfhulpindustrie. De maakbaarheidsboodschap sluit goed aan bij de meritocratische tijdgeest. Dit heeft overigens wel zijn keerzijde. Want wanneer gezondheid en geluk persoonlijke verdiensten zijn door ijver verkregen dan ben je ook verantwoordelijk voor ongezond en ongeluk. Ik zie in het Vondelpark hordes doorverachters die puffend en zwetend voor Magere Hein uit rennen. Kantoor en hotel zonder fitnesscentrum zijn anachronismen geworden. Datzelfde geldt voor de roker en zijn odeur, de echte melaatse van deze tijd. Centra voor preventieve screening schieten uit de grond en cholesterolverlagers en antidepressiva zitten in het drinkwater. Het moet worden gezegd. De resultaten zijn indrukwekkend. Het voorrecht om oud te worden lijkt tot een burgerrecht te zijn geworden. Het gezonde en gelukkige  bestaan tegen elke prijs is een waarde op zichzelf. Maar het is onhoudbaar. In de kern is doodsvermijding als levensprincipe niet alleen de aanjager van de huidige zorgcrisis maar heeft ook het individu de ruimte ontnomen sterfelijkheid in zijn autonomie op zich te nemen. Toch worden we door het zorginfarct geconfronteerd met de vraag hoeveel een mensenleven eigenlijk waard is. Om te voorkomen dat deze existentiële afweging met kosten- en batenanalyses ons uit handen wordt geslagen door de bureaucratische rekenmeesters van de NZa en CVZ, pleit ik voor autonomie. En afdeling chirurgie, kamer 27, daar heb ik nog even geen zin...

Lees Verder
Beveiligd: Jext®: altijd paraat bij  anafylactische shock
Mrt15

Beveiligd: Jext®: altijd paraat bij anafylactische shock

De Jext adrenaline auto-injector van ALK is niet zomaar een adrenalinepen. Deze pen hoeft niet onder speciale condities te worden bewaard (niet in de vriezer bewaren) en hoeft niet te worden beschermd tegen daglicht. Bovendien heeft hij een houdbaarheidstermijn van twee jaar na productie. Als de patiënt gebruik maakt van het Jext ondersteuningsprogramma, wordt de patiënt op tijd gewaarschuwd dat hij bij de apotheek een nieuwe pen kan halen. Dit alles bij elkaar geeft de patiënt het vertrouwen dat hij een houdbare pen beschikbaar heeft wanneer dat nodig is. De gevaren van bekende allergenen als voedings­middelen (bijvoorbeeld pinda’s, vis of schaaldieren), geneesmiddelen en insectengif van bijvoorbeeld bijen en wespen liggen overal op de loer. Iedereen met een ernstige allergie voor dergelijke allergenen kan er op een gegeven moment mee te maken krijgen, maar weet vooraf nooit wanneer dit zal gebeuren. Het is dus zaak altijd adrenaline bij de hand te hebben, in een zodanige vorm dat onder alle omstandigheden directe toediening mogelijk is. Snelle toediening van adrenaline op het moment dat zich bij iemand een anafylactische shock aankondigt, kan een fatale afloop van de anafylactische reactie voorkomen. Het zorgt ervoor dat de werking van het hart, de longen en de bloedvaten voldoende op niveau blijft om tijd te winnen totdat professionele medische hulp beschikbaar is. Snel en eenvoudig De Jext adrenaline auto-injector zorgt ervoor dat directe toediening van adrenaline altijd binnen handbereik is. Jext is een gebruiksvriendelijke voorgevulde pen, iets dikker dan een dikke balpen, die het mogelijk maakt om eenmalig een afgepaste dosis toe te dienen of te laten toedienen. Een gele veiligheidsdop voorkomt vroegtijdige activatie van de naald. De adrenaline auto-injector is geschikt voor iedereen die in het verleden een ernstige allergische reactie heeft doorgemaakt of hiervoor tot de risicogroep behoort. Het gebruik van Jext is heel eenvoudig. Belangrijk is om de gele veiligheidsdop pas te verwijderen op het moment dat de pen echt gebruikt moet worden en om nooit de duim of hand op de zwarte naaldbeschermer te houden. Hier komt namelijk de naald uit die nodig is om de adrenaline te injecteren. Toediening geschiedt door de veiligheidsdop te ver­wijderen, de pen met de zwarte injectorpunt recht op de buitenkant van de dij te zetten en deze injectorpunt stevig in te drukken totdat een klik hoorbaar is. De naald komt dan tevoorschijn (dit kan door de kleding heen) en zorgt ervoor dat de adrenaline rechtstreeks in de bovenbeenspier wordt geïnjecteerd. Als de patiënt of de omstander die hem helpt de pen na tien seconden weer verwijdert, sluit de naaldbeschermer zich direct over de naald heen. Hiermee wordt voorkomen dat iemand onbedoeld met de naald in contact...

Lees Verder
Een opgeruimd bureau
Mrt15

Een opgeruimd bureau

Dit is het eerste artikel in de reeks: ‘De mens achter de apotheker’. Van het laagste punt in Nederland Nieuwerkerk aan den IJssel, tot het hoogste punt de Vaalserberg, vertellen apothekers over zichzelf, hun vak, hun ambities en de keuzes die ze maken. Oftewel: een kijkje in de keuken van uw collega. In deze editie: Jaap Dik, apotheker Kring-apotheek in Vianen.   “We kunnen overal een foto maken. Geen probleem. Voor de medicijnrobot misschien? Daar ben ik wel heel trots op! Liever voor die blauwe zakjes? Ook prima hoor.” Jaap Dik loopt door de apotheek in Hof van Batenstein. Het is vrijdagmiddag en het is druk aan balie. In deze moderne apotheek werken apothekers, assistentes, een apotheekhulp, stagiaires, bezorgers, een logistiek medewerker voor de robotvulling en studenten onder de vlag van Kring-apotheek. Jaap is een vriendelijke, toegankelijke man met een grote glimlach. Hij haalt koffie: “Een kenmerk van een apotheker? Ha, even denken. Nou, je kunt er wel vanuit gaan dat het iemand is die nauwkeurig is, kan ordenen en categoriseren. Het is niet iemand met een rommelig bureau bijvoorbeeld. Dat werkt niet.” Altijd apotheker willen worden? “Ik wist al op de basisschool wat ik wilde: iets met geneeskunde en iets met chemie. Toen stelde iemand farmacie voor en dat was precies de combinatie die ik zocht. Ik heb daarna nooit meer getwijfeld aan mijn keuze, ook al vond ik het een moeilijke studie. Na mijn opleiding stond ik voor de volgende keuze: apotheker worden in een apotheek of gaan werken in de farmaceutische industrie. Ik heb voor het eerste gekozen omdat ik het contact met cliënten erg leuk vind. Ook nooit spijt van gehad. Ik zit in de maatschap van deze apotheek en Apotheek Monnikenhof, ook in Vianen. In het totaal werken er 32 medewerkers in beide apotheken.” Inmiddels zit je bijna 30 jaar in het vak. Is er veel veranderd? “Zeker, zeker. Door de toegenomen automatisering, kunnen we het gebruik van medicatie veel beter monitoren dan vroeger. Dat is voor cliënten een enorme vooruitgang. Ik weet nog toen ik net in Vianen begon. Mijn collega had een van de eerste apotheekcomputers aangeschaft. Dat was een enorme kast die met een takel naar boven gehesen moest worden. En wat kon dat ding? Etiketjes uitprinten en een beetje administratie bijhouden, that’s all. Medicatiebewaking, zoals we dat nu kennen, stond nog in de kinderschoenen. Ook de samenwerking en het overleg met andere professionals is de afgelopen jaren verbeterd. Zeker in dit pand. De huisartsen zitten op dezelfde gang en je loopt gemakkelijk bij elkaar naar binnen. Vooral jonge artsen staan open voor overleg.“ Alleen positieve veranderingen? “Nee, er zijn ook...

Lees Verder
De Kas
Mrt14

De Kas

Toen de eigenaar en oprichter van De Kas, Gert Jan Hageman, in 2008 besloot om zelf de dagelijkse leiding over de kwekerij op zich te nemen, kon hij niet vermoeden dat zijn leven zo drastisch zou veranderen. “Een keuken omringd door vruchtbare grond waar groenten en kruiden welig tieren. Waar het daglicht aan alle kanten naar binnen valt en waar de koks zich dagelijks kunnen vermaken met wat het seizoen hen aanreikt. Het lijkt een voor de hand liggende gedachte, maar ik heb twintig jaar tussen witte tegels onder TL buizen staan koken voordat ik op dit idee kwam.” In 2001 vond topkok Gert Jan Hageman, die een Michelinster verdiend had in de Nederlandse haute cuisine, een nieuwe invulling voor zowel zijn eigen carrière als voor de kweekkas uit 1926 van de Amsterdamse Stadskwekerij, die op de nominatie stond voor de sloop. Met veel geluk en vooral veel medewerking van gemeente, familie en vrienden is het gelukt om het unieke acht meter hoge glazen gebouw te herbouwen tot restaurant en kwekerij. Gelegen in het park Frankendael, tussen de Rembrandttoren en de negentiende-eeuwse gevels van de Watergraafsmeer, is De Kas een oase van rust voor de vijftigduizend gasten die er jaarlijks aanschuiven: hetzij in de adembenemende door Piet Boon ontworpen eetzaal, hetzij aan de chefs tafel: waar men kan meegenieten en de hectiek in de keuken en de bereiding van de culinaire hoogstandjes of, als het weer het toelaat, buiten in de kruidentuin. Superverse ingrediënten Bij de Kas zijn ze ervan overtuigd dat eten het best smaakt als het bereid is met superverse ingrediënten, geteeld en geoogst met respect voor de natuur. De Kas beschikt bij het restaurant over eigen kweekkassen en een tuin. Daarnaast beschikken ze over een groot stuk akker tien kilometer buiten Amsterdam in de Beemster, waar ze in de volle grond seizoensgroenten telen. Gert Jan Hageman zwaait zelf de scepter over de kwekerij. Hij is dagelijks in de weer met het bewerken van de grond en het planten, wieden en oogsten van de mooiste kruiden en groenten voor in de keuken. De koks en bedieningsmedewerkers van De Kas komen hem hierbij regelmatig een handje helpen. Bij zonsopgang wordt er op de akkers geoogst, elke dag opnieuw, zodat de gasten in het restaurant kunnen genieten van zo vers mogelijke ingrediënten. Workshops Van mei t/m oktober zijn de gasten ook welkom voor een rondleiding door de kweekkassen en de tuin in Amsterdam of een workshop op het land in de Beemster onder begeleiding van de groene brigade. Omdat ze niet alles zelf kunnen verbouwen, kopen ze aanvullend op de eigen oogst verse ingrediënten in bij milieubewuste boeren in...

Lees Verder
Jacht op de jichtpoot
Mrt14

Jacht op de jichtpoot

Toen het mij overkwam had ik geen flauw benul, maar ik blijk dus een regelrechte jichtlijder te zijn. Die eerste keer kwam ik met gillende jammerklachten (echte mannen zoals ik overdrijven vaak) op een zondagmiddag terecht op de huisartsenpost. Daar kreeg ik een medicijn mee dat direct verlichting zou brengen. Inderdaad een wondermiddel; ik kon weer lopen. Toen de jicht een jaartje later toch was teruggekomen, belde ik mijn huisarts vanuit de auto voor een identiek receptje. Einde werkdag even langs de apotheek. In-en-uit en zoef-weg, kuurtje diclofenac op zak. Een derde bezoek aan de huisarts en de apotheker is er nooit van gekomen. In plaats daarvan kocht ik preventief een identieke NSAID bij het Kruidvat. Dat ligt daar gewoon in het schap! Aan de kassa vroeg een roodharig meisje of ik nog vragen had over het geneesmiddel. Met een opgetrokken wenkbrauw zei ik van niet. Nu heb ik helemaal niets tegen roodharigen. Integendeel zelfs. Al moet ik bij de aanblik van een rossige haardos vaak denken aan een dialoogje op het werk: ‘Wist jij dat dat rode haar van jou zijn oorsprong heeft in een neanderthaler-gen?’ ‘Nou, dat betwijfel ik’, antwoordde ze zelfbewust. ‘En dat neanderthalers al op jonge leeftijd volwassen waren?’ ‘Dat kan zo zijn’, sprak ze achterdochtig. Wat dus betekent dat hun hersenontwikkeling al heel vroeg stopte’, riep ik. Waarna ze het gesprek afmaakte met een wederzijds plezier opleverend ‘dat heb ik weer …’ Goed, als zo’n gekortwiekt brein aan de kassa je medisch-wetenschappelijke informatie wil geven, levert dat een surrealistisch tafereel op. Maar één ding was overduidelijk: ze toonde meer interesse in mij dan de apotheker. Terwijl er juist over jicht, in combinatie met medicijnen, voeding en beweging, veel te vertellen valt. Ik had dat alles graag gehoord van een deskundige. Het had me waarschijnlijk een trouwe klant van die apotheek gemaakt. En het had zeker wat omzet opgeleverd in aanpalende anti-jicht-spullen. Nu moest ik het doen met een vroegrijpe caissière, Google en mijn wonderlijke medicijnencocktailbar. De boodschap mag duidelijk zijn. Mijn hooggekwalificeerde apotheker laat zich hier aftroeven door de drogisterijketens. Ideeën om de apotheker een belangrijkere rol te geven in vroegsignalering en preventie zijn er wel – zie bijvoorbeeld het Witboek Farmacie van de KNMG uit 2011 en de Strategische Zorgagenda van de RVZ uit 2010 – maar de apothekerspraktijk kan nog heel wat leren van neanderthalers als het om klant­gerichtheid gaat. Voor mijn vliegend jicht en andermans kleine kwalen is de apotheker de perfecte vraagbaak. Laagdrempeliger, goed­koper en vaak ook deskundiger dan de huisarts. Maar dan moet er wel in een hogere versnelling worden gelopen! Ga ervoor, dames en heren apothekers! Moeilijk is...

Lees Verder
SBA: Agressie in de apotheek
Mrt14

SBA: Agressie in de apotheek

Vrijwel iedereen krijgt er wel eens mee te maken: een klant die het ergens niet mee eens is en dit op een manier toont die voor u niet zo prettig is. De grenzen van goed fatsoen zijn overschreden en er is sprake van (verbaal) agressief gedrag. Dit soort situaties komen vrijwel altijd overwacht en hebben vaak een grote impact. Marianne Venema is apotheker in apotheek Diezerpoort in Zwolle. Samen met haar team van 30 medewerkers heeft ze de workshop ‘Agressie in de apotheek’ gevolgd: “Niet alleen met de apothekers en assistenten, maar ook met de verzorgers en schoonmakers, want ook zij krijgen weleens te maken met agressie als ze aan het werk zijn. De workshop bestaat uit twee delen, namelijk ‘De basisprincipes’ en ‘De praktijk’. Wij hebben onlangs met onze apotheek de basisprincipes gevolgd en gaan binnenkort voor het tweede deel.” De reden dat Marianne met haar team deelneemt aan deze workshop is omdat één van de assistentes onlangs is bedreigd aan de balie. “We hebben daar aangifte voor gedaan en op dat moment realiseerden we ons dat we hierop moesten handelen.” “Je leert de basisbeginselen van het voorkomen en stoppen van grensoverschrijdend en agressief gedrag. Er wordt uitgelegd dat er verschillende vormen van agressie zijn, bijvoorbeeld iemand die het op zichzelf richt of iemand die het op een ander richt. Je leert deze verschillende vormen en gradaties herkennen en inschatten, waardoor je je eigen houding hierop kunt aanpassen.” De workshop is interactief en bevat verschillende oefeningen. “We hebben een oefening gedaan waar een overval werd nagespeeld. Hiervoor werd een professionele acteur ingezet. Iedereen schrok daar buitengewoon van, want het voelde enorm echt. Een aantal mensen verstijfde zelfs helemaal. Het bleek juist de bedoeling om volledig mee te werken en alle instructies van de overvaller uit te voeren. Bij degene die dat niet deden werd de overvaller nog agressiever en gewelddadiger.” Maar ook lichtere vormen van ongewenst gedrag kunnen in de apotheek als agressief of overschrijdend worden ervaren. “In dat geval moet je dat kunnen benoemen richting die persoon. ‘Ik vind dit gedrag niet prettig’ of ‘Ik word hier angstig van’. Deze opmerking kan bijvoorbeeld gevolgd worden met de vraag: ‘Wilt u door mij geholpen worden; ja of nee?’ Door het preferentiebeleid moeten we de laatste jaren ook steeds vaker dingen uitleggen die door de klant niet altijd begrepen of niet geaccepteerd worden. Mijn team heeft door deze workshop als zeer nuttig ervaren, want je neemt er altijd iets uit mee wat je in de dagelijkse praktijk kunt inzetten.” Doelgroep: Geadviseerd voor het gehele apotheekteam (alle functiegroepen). Apotheekmedewerkers die direct contact hebben met cliënten en tijdens hun werk geconfronteerd...

Lees Verder
Pagina 2 van 212