Deze zomer is neuszalf Bactroban niet leverbaar
mrt30

Deze zomer is neuszalf Bactroban niet leverbaar

De neuszalf met mupirocine (Bactroban 2% Neuszalf 20 mg/g) is door grondstofproblemen beperkt beschikbaar. Naar verwachting is het medicijn vanaf juni 2018 tot september 2018 niet leverbaar. Dit heeft het bedrijf GlaxoSmithKline (GSK) aan het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) laten weten. Om de periode van het tekort te overbruggen, is het advies om de neuszalf zo beperkt mogelijk voor te schrijven. Bactroban (RVG 13761) is een antibioticum dat wordt gebruikt om stafylokokken te bestrijden die in de neus voorkomen. Dit zijn onder andere MRSA-stafylokokken, die resistent zijn tegen andere antibiotica.   Advies aan artsen Artsen: schrijf alleen Bactroban Neuszalf voor: * aan patiënten die drager zijn van Meticilline Resistente Staphylococcus aureus (MRSA) * aan patiënten met een positieve neuskweek van Staphylococcus aureus voorafgaand aan een chirurgische ingreep met een verhoogd infectierisico (met name cardiochirurgie en orthopedische (implantaat)chirurgie) * aan patiënten met een positieve neuskweek van Staphylococcus aureus bij buikspoeling (peritoneale dialyse) Geen alternatieven
 Op dit moment zijn er geen alternatieven, want het probleem speelt in heel Europa. Het dringende advies is daarom om geen Bactroban Neuszalf voor te schrijven aan andere patiënten. Artsen kunnen overwegen om orale toediening van antibiotica toe te passen ter eradicatie van MRSA-dragerschap. Risico-informatie GSK heeft over dit onderwerp een brief verstuurd, een zogenaamde  Direct Healthcare Professional Communication (DHPC).  De brief met deze belangrijke risico-informatie is in overleg met het CBG en de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) gestuurd naar infectiologen, microbiologen, ziekenhuisapothekers, openbaar apothekers, nefrologen, (thorax)chirurgen, orthopeden, KNO-artsen en huisartsen. Ook de VIZ, KNMP, NVZ, NGH, LHV, NVKNO, NOV, NVvh, NVT, NfN en NVMM zijn geïnformeerd. Meldpunt geneesmiddelentekorten
Sinds januari 2017 is het Meldpunt geneesmiddelentekorten en –defecten van CBG en IGJ actief. Bedrijven kunnen via één portaal melding maken van een verwacht tekort of een kwaliteitsdefect van een medicijn. Bron:...

Lees Verder
Lagerhuisdebat innovatie in de geneesmiddelenzorg
mrt29

Lagerhuisdebat innovatie in de geneesmiddelenzorg

Hoe ziet de zorg door huisarts en apotheker er in 2025 uit? En wat betekent dat voor de patiënt?  Rondom dit vraagstuk organiseert het IVM een debat op dinsdag 22 mei voor en met (huis)artsen, apothekers en patiënten(vertegenwoordigers). U bent van harte uitgenodigd om kosteloos deel te nemen! Met twee inspirerende inleidingen over hoe technologische innovaties de farmaceutische en farmacotherapeutische zorg gaan veranderen, door:     * Bob de Wit, hoogleraar strategisch leiderschap aan Nyenrode Business Universiteit, over zijn toekomstvisie op de rol van de huisarts in het digitale tijdperk, en * Claudia Rijcken, industrieapotheker, laat haar licht schijnen op de toekomst van de farmaceutische patiëntenzorg.  U kunt zich hier aanmelden. Bent u zelf niet in de gelegenheid om deel te nemen, stuur dit bericht dan door naar een collega. Praktische informatie * Datum: Dinsdag 22 mei * Thema: Innovatie in de geneesmiddelenzorg * Locatie: Utrecht * Inloop: Vanaf 14:30 uur * Aanvang: 15.00 uur * Einde: 17:00 uur met netwerkborrel na Klik hier voor meer info    ...

Lees Verder
Meldingen van leveringsproblemen van medicijnen
mrt27

Meldingen van leveringsproblemen van medicijnen

In 2017 zijn er bijna 400 meldingen gemaakt van leveringsproblemen van medicijnen. Dit blijkt uit de jaarrapportage 2017 van het Meldpunt geneesmiddelentekorten en –defecten. De meest voorkomende oorzaak van een medicijntekort is een vertraging in de productie of het distributieproces van een medicijn. Het is vaak, maar niet altijd, gelukt om voor de patiënt een adequaat alternatief medicijn te vinden. Elk tekort vraagt om een eigen oplossingsstrategie. Er zit een groot verschil tussen of er een ander medicijn voor de patiënt beschikbaar is of dat er helemaal geen alternatief medicijn is. Maar elk tekort is vervelend, zowel voor patiënten als apothekers en artsen. Op zoek naar oplossingen
 Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) en de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) coördineren het Meldpunt. Ze werken samen met diverse partijen om leveringsproblemen te voorkomen of tot een geschikte oplossing te komen voor een tekort. Bij iedere melding van een mogelijk tekort na gaan ze na of er voldoende alternatieve middelen beschikbaar zijn, en welke partijen eventueel actie moeten ondernemen om een tekort te voorkomen. CBG en IGJ werken daarbij samen met de Werkgroep Geneesmiddelentekorten (koepels van apothekers, artsen, patiëntenverenigingen, farmaceutische bedrijven, groothandels, zorgverzekeraars en VWS). Het gaat dan bijvoorbeeld om een vervangend geneesmiddel, een apotheekbereiding of een levering van hetzelfde medicijn uit het buitenland. Tekort Hepatitis A-vaccin en smalspectrum antibioticum
 Een voorbeeld waarbij er het afgelopen jaar geen oplossing is gevonden voor een medicijntekort, betreft een hepatitis A-vaccin. Mensen die naar een land reizen waar Hepatitis A voorkomt, krijgen tijdelijk één inenting in plaats van twee en krijgen het advies om maatregelen te nemen die de kans op besmetting verkleinen. Eind 2017 was er een leveringsprobleem met het smalspectrum antibioticum feneticilline (Broxil) waarvoor toen tijdelijk kon uitgeweken worden naar een alternatief. Inmiddels zijn er ook problemen met deze alternatieven. Bijna duizend meldingen totaal
 Het Meldpunt heeft in 2017 in totaal  985 meldingen ontvangen. Deze meldingen bestaan uit het (opnieuw) in de handel brengen, het definitief uit de handel halen, het tijdelijk niet in de handel brengen van een medicijn en meldingen van een kwaliteitsdefect waarbij geen tekort verwacht wordt. Na analyse bleek bij bijna 400 meldingen dat er leveringsproblemen konden ontstaan. Bron: CBG  ...

Lees Verder
Apotheker moet claim van patiënt deels betalen
mrt26

Apotheker moet claim van patiënt deels betalen

De Stichting Klachten en Geschillen Eerstelijnszorg (SKGE) heeft voor het eerst een claim van een patiënt aan een apotheker deels toegekend. De patiënt verwijt dat de apotheker hem een medicatie met een te lage sterkte te hebben verstrekt en te hebben verzuimd de verstrekking te controleren. Volgens de geschillencommissie heeft de klager aannemelijk gemaakt dat hij fysieke en psychische schade heeft opgelopen door het handelen van de apotheker. Opmerkelijk is dat de commissie in haar oordeel meeneemt dat de apotheker niet adequaat heeft gereageerd op de klacht en direct doorverwees naar rechtsbijstands- en schadeverzekeraar. Zo heeft de klager, volgens het rapport van de commissie, zijn klacht herhaalde malen aan de verweerster voorgelegd en reageerde de apotheker niet inhoudelijk, steeds traag en soms pas na aanmaning. Casus De klager gebruikt medicatie wegens de ziekte van Parkinson. In november 2016 wilde de apotheek het generieke geneesmiddel pramipexol verstrekken. De patiënt had echter een medische-noodzaakverklaring voor het merkmiddel Sifrol met een dosering van 1,5 mg. De apotheker bestelde het geneesmiddel met de verkeerde sterkte (0,125 mg). Ook bij het afleveren is dit niet gecontroleerd. Een naaste van de patiënt heeft de fout twee maanden later ontdekt, toen ze in het kader van een andere medische behandeling de medicatielijst van de patiënt vergeleek met de medicijndoosjes. De patiënt stelt dat de inname van de lage dosering ernstige gevolgen voor hem heeft gehad. Hij leed onder spierverzwakking in armen en benen, onder akinesie en verwardheid en onder verstijving van spieren in rug en nek. Onontdekte fout
 De SKGE stelt vast dat de fout binnen de apotheek niet ontdekt is, waarbij in het midden kan blijven of feitelijke controle geheel is nagelaten of dat de controle ontoereikend was. De apotheker heeft nadien interne maatregelen genomen. Volgens de commissie waren die maatregelen echter noodzakelijk en zijn deze niet aan te merken als een verzachtende omstandigheid. Klacht gegrond verklaard
 Naar het oordeel van de commissie staat voldoende vast dat een sterk verband bestaat tussen de onjuiste medicatie en het nadeel van patiënt, maar kan niet met voldoende zekerheid worden aangenomen dat alle door patiënt genoemde verschijnselen daarvan het gevolg zijn. De commissie verklaart daarom de klacht gegrond en de gevorderde schade deels ongegrond. Van de neergelegde claim van ruim € 16.000, moet de apotheker € 1.850 uitbetalen, zijnde € 600 aan materiële en € 1.250 aan immateriële schade. Bron: KNMP en SKFGE Onder redactie van: Gerda van Beek  ...

Lees Verder
Kinkhoestvaccinatie voor zwangeren
mrt24

Kinkhoestvaccinatie voor zwangeren

Staatssecretaris Paul Blokhuis (VWS) neemt het advies van de Gezondheidsraad over om alle zwangere vrouwen vaccinatie tegen kinkhoest aan te bieden, mits de vaccinatie uitvoerbaar en betaalbaar is. Zwangere vrouwen kunnen zich nu al laten vaccineren voor eigen rekening via de huisarts of GGD. Er komt voorlichtingsmateriaal voor huisartsen, GGD’en en verloskundigen om zwangeren te wijzen op deze mogelijkheid. Kinkhoest  is een besmettelijke ziekte van de luchtwegen die vooral gevaarlijk is voor niet of onvolledig gevaccineerde baby’s. Door de vaccinatie van een zwangere heeft een baby bij de geboorte al antistoffen tegen  kinkhoest  en is de eerste maanden van het leven beschermd tegen deze ziekte, tot het oud genoeg is om zelf gevaccineerd te zijn. Dit wordt aangeboden in het Rijksvaccinatieprogramma en wordt uitgevoerd op de consultatiebureaus. Bij het aanbieden van een vaccinatie aan zwangere vrouwen zullen verloskundigen een belangrijke rol moeten spelen. Het moet nog worden uitgezocht hoe dit het beste kan worden geregeld. Ruim 25 euro
 Zwangere vrouwen kunnen zich nu al laten vaccineren tegen kinkhoest, voor eigen rekening, via de huisarts of GGD. Het RIVM heeft aangegeven dat het vaccin momenteel in voldoende mate beschikbaar is. De kosten van het vaccin zijn zo’n 25 euro, hier komen nog wat kosten voor afleveren via de apotheek en eventueel toediening bovenop. Voorlichtingsmateriaal
 Het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu gaat op verzoek van staatssecretaris Blokhuis hierover extra voorlichting geven aan professionals als verloskundigen, huisartsen en GGD medewerkers. Tevens is er een lespakket ontwikkeld voor nascholing van huisartsen en apothekers, waarin kinkhoestvaccinatie voor zwangere vrouwen aan de orde komt. Voor het publiek komen er onder andere via flyers en posters voor wachtkamers. Bron: ministerie van VWS Onder redactie van: Gerda van Beek    ...

Lees Verder
Meer dure geneesmiddelen in de sluis?
mrt23

Meer dure geneesmiddelen in de sluis?

Zorgverzekeraars Nederland wil dat minister Bruins op korte termijn meer dure geneesmiddelen in de sluis laat instromen. De Vereniging Innovatieve Geneesmiddelen noemt deze oproep van ZN ‘te kort door de bocht.’ Zorgverzekeraars Nederland wil met deze oproep de excessieve prijsvorming in de geneesmiddelenindustrie remmen. Dit kan door meer dure geneesmiddelen in de sluis te plaatsen, aldus Bart Benraad, programmamanager Dure Geneesmiddelen van ZN. Momenteel wordt een medicijn in de sluis geplaatst bij een minimale omzetverwachting van 40 miljoen euro per jaar. Een middel wordt ook in het systeem gezet wanneer het bedrag per patiënt hoger is dan 50.000 euro en er sprake is van een jaarlijkse omzet van 10 miljoen euro in Nederland. Volgens Benraad moeten in de toekomst ook geneesmiddelen met een minder hoge budgetimpact in een soortgelijk sluissysteem terecht komen. ‘Dan ontstaat er namelijk meer prijsdruk in de onderhandelingen met de farmaceutische industrie’, aldus Benraad. Oplopende wachttijden De Vereniging Innovatieve Geneesmiddelen plaatst daar kanttekeningen bij. Zij vindt het te kort door de bocht en vreest dat meer medicijnen in de sluis de wachttijden voor patiënten doen oplopen. ‘Nu duurt het gemiddeld anderhalf jaar voordat een geneesmiddel in de sluis door verzekeraars wordt vergoed. De patiënt is daar de dupe van’, aldus Merit Boersma, woordvoerder van branchevereniging Vereniging Innovatieve Geneesmiddelen. Geen deal, geen opbrengsten
 Tijdens de prijsonderhandelingen verstrekt de farmaceut de medicijnen echter doorgaans gratis of tegen een lagere vergoeding aan de patiënt, al is dat geen geschreven regel. ‘Het geeft een stevige stok om onderhandelingen te voeren: zo lang er geen deal is, is het middel geen verzekerde zorg en wordt er dus geen geld verdiend door de farmaceut’, aldus ZN. Volgens de brancheorganisatie hebben prijsonderhandelingen een minder gewenst effect buiten de sluis, maar wel vergelijkbare onderhandelingskosten. VIG ziet liever dat er buiten de sluis om wordt onderhandeld. ‘Dan kunnen zorgverzekeraars, ziekenhuizen, VWS en farmaceuten om de tafel om tot een goede prijs te komen. Zwart gat
 Als een geneesmiddel toch in een sluis geplaatst wordt, moeten er duidelijke afspraken worden gemaakt, aldus de VIG. ‘De sluis is soms een zwart gat, waarbij voorwaarden en het tijdsbestek onduidelijk zijn.’ ZN benadrukt dat de ontwikkelaars veel invloed hebben in de onderhandelingen. ‘De farmaceuten hebben met de prijsstelling zelf in de hand of een middel in de sluis komt en hoe snel het middel er weer uitkomt.’ Bronnen: Zorgvisie, ZN, Vereniging Innovatieve Geneesmiddelen Onder redactie van: Gerda van Beek  ...

Lees Verder
Zorg over zorg in achterstandwijken
mrt23

Zorg over zorg in achterstandwijken

Hoogleraren huisartsengeneeskunde pleiten voor een drastische verkleining van de huisartsenpraktijk, met minder patiënten, vanwege te hoge werkdruk. Vooral bij dokters in  achterstandswijken is de nood enorm hoog, omdat de gezondheidsproblematiek in zo’n wijk nog veel omvangrijker is. Want hoe lager op de sociale ladder, hoe meer kans op diabetes, hart- en vaatziekten en kanker.  Het gevaar inschattingsfouten ligt op de loer. Er is te weinig extra geld beschikbaar voor achterstandspraktijken en de extra middelen die er zijn, zijn slecht verdeeld. Vanwege strikte criteria voor het al of niet behoren tot een achterstandswijk kan maar een beperkt aantal huisartsen vijf minuten extra aan een zieke patiënt besteden. Als voorbeeld: vanwege het vele groen in de wijk wordt de Bijlmer niet aangemerkt als achterstandswijk. In een achterstandswijk in Tilburg wil zelfs geen enkele huisarts zich vestigen. Er wordt een gloednieuw huisartsenpraktijk gebouwd, die kant en klaar gereedstaat voor een huisarts, maar deze heeft zich nog niet gemeld. Bewoners moeten daarom naar de huisartsenpost. Meervoudige problematiek Patiënten in achterstandswijken zijn vaak laaggeletterd, het duurt lang voordat ze begrijpen wat ze mankeren en hoe ze hun medicijnen moeten innemen. Sommige mensen halen de voorgeschreven medicijnen niet eens op bij de apotheek, omdat ze het eigen risico niet kunnen betalen. Schulden, werkloosheid, slechte behuizing: dat leidt tot stress en die hebben negatieve invloed op de gezondheid. Meer chronische ziekten en veel meer psychische problematiek. De artsen in de wijken worden daar dagelijks mee geconfronteerd. En als de dokter zelf eens ziek is of met zwangerschapsverlof moet, is er nauwelijks vervanging te vinden. Zembla heeft de praktijk van de achterstandsdokter onderzocht. Ze nemen een kijkje in gezondheidscentrum Gein in Amsterdam-Bijlmer, bij een huisartsenpraktijk in Almelo en de wijk Lombardije in Rotterdam. Apotheek in achterstandswijken Zembla filmt ook de aanpak van de apotheek in de Bijlmer, waar bij de balie gewerkt wordt met iconen voor het gebruik van medicatie. De uitzending gaat ook in op de toename van het gebruik van opiaten. Morfinepreparaten worden in de armste wijken 42% meer gebruikt dan in welgestelde wijken. Het gebruik van slaapmiddelen ligt zelfs 75% hoger. Terugzien? De uitzending was op 21 maart, maar is uiteraard terug te zien. Onder redactie van: Gerda van Beek  ...

Lees Verder
Huisartsen krijgen direct toegang tot ziekenhuisdiagnostiek
mrt22

Huisartsen krijgen direct toegang tot ziekenhuisdiagnostiek

Voor het leveren van goede zorg hebben zorgverleners actuele, complete en betrouwbare informatie nodig over de patiënt. PharmaPartners is hierin al veertig jaar de vertrouwde ICT-partner van samenwerkende huisartsen en apotheken. Omdat steeds meer mensen zowel door de specialist in het ziekenhuis als door hun eigen huisarts worden behandeld, is het van belang dat ook zij alle relevante patiënteninformatie delen. PharmaPartners Huisartsenzorg en VANAD Enovation maken dat mogelijk door het huisartsinformatiesysteem Medicom en het ziekenhuissysteem met elkaar te verbinden. De huisarts is de spil in de zorg ‘dicht bij huis’. Om patiënten goed te kunnen begeleiden op hun pad door de zorg, is betrouwbare informatie-uitwisseling met alle zorgverleners rondom hun patiënten van groot belang. “Iedere zorgregio richt die samenwerking op zijn eigen manier in. Als marktleider in eerstelijnszorg-ICT is het onze missie om alle vormen van samenwerking optimaal te ondersteunen. Dat doen we met eigen zorgsystemen en e-healthtoepassingen én door slimme verbindingen te maken met andere platforms en systemen”, vertelt Piet Hein Knoop, manager Innovatie van PharmaPartners Huisartsenzorg. Stap voorwaarts Het ontsluiten van ziekenhuisinformatie voor huisartsen is een grote stap voorwaarts. Het is al langer mogelijk om verwijsinformatie te delen, maar huisartsen hebben in de meeste regio’s nog geen directe toegang tot bijvoorbeeld bloedbepalingen, röntgenfoto’s en andere beelddiagnostiek die in opdracht van een specialist zijn uitgevoerd of gemaakt. PharmaPartners Huisartsenzorg en VANAD Enovation brengen daar samen op landelijk niveau verandering in. Systemen laten ‘praten’ “Via onze dienst ZorgMail krijgt de huisarts nu al uitslagen binnen van de ziekenhuizen. In aanvulling daarop maken we met Medicom een zogenaamde XDS-koppeling voor gegevensuitwisseling. Hierdoor kan het huisartsinformatiesysteem ‘praten’ met het ziekenhuisinformatiesysteem en kan de huisarts direct vanuit het patiëntendossier in Medicom informatie opvragen van het ziekenhuis”, legt Marcel van der Velden, Vice President Sales bij VANAD Enovation, uit. Die uitwisseling verloopt via een platform van VANAD Enovation (xdsConnect), waarop ieder ziekenhuis en iedere zorgpraktijk kan aansluiten. Hiervoor wordt de internationale standaard XDS gebruikt. “Alle ziekenhuisinformatiesystemen in Nederland gebruiken dat. Het maakt hierbij niet uit welk ziekenhuisinformatiesysteem of welk specifiek XDS-platform wordt gebruikt. Medicom is het eerste huisartsinformatiesysteem dat direct via XDS gaat communiceren.” Gerichter behandelen De opvraagfunctie voor huisartsen komt op korte termijn beschikbaar in Medicom. “Daaropvolgend willen we het voor specialisten in het ziekenhuis mogelijk maken om relevante informatie uit het huisartsendossier op te halen. Op het moment dat medisch specialisten via de Medicom-xdsConnect-koppeling voor gegevensuitwisseling ook over relevante en actuele patiënteninformatie van de huisarts beschikken, kunnen zij patiënten nog gerichter en beter behandelen en worden onzinnige zorg en onnodige zorgkosten nog meer voorkomen”, stelt Dorinda van Oosten, directeur PharmaPartners Huisartsenzorg. Uiteraard vindt informatie-uitwisseling alleen plaats met toestemming van de patiënt...

Lees Verder
NZa-monitor over apotheekzorg
mrt19

NZa-monitor over apotheekzorg

De openbare apotheekzorg zorgt voor verstrekking van geneesmiddelen aan patiënten en biedt zorgverlening voor een goed gebruik van deze geneesmiddelen in de eerste lijn. In de apotheekzorg gaat jaarlijks ruim € 4,5 miljard om. Dat is iets meer dan € 1.000 gemiddeld voor elke patiënt die geneesmiddelen gebruikt. De meeste apothekers zijn verenigd in collectieven. In 2017 heeft bijna 93% van de apothekers een contract met een zorgverzekeraar via zo’n collectie. Dat staat in de ‘Monitor betaalbaarheid en contractering apotheekzorg’ van de NZa. Op verzoek van het ministerie van VWS geeft de NZa op hoofdlijnen de ontwikkelingen weer van de uitgaven aan apotheekzorg van 2012 – 2016, met een overzicht van de collectieven in 2017. Kosten geneesmiddelen zijn stabiel
 In de apotheekzorg gelden vrije prijzen. De betaalbaarheid van deze zorg blijft in de onderzochte jaren 2012-2016 stabiel. Dit is voor een belangrijk deel het gevolg van overheveling van de bekostiging van een aantal dure geneesmiddelen naar de ziekenhuisbudgetten in 2011 en de jaren daarna. Het budgettair kader voor de extramurale farmaceutische zorg is afgenomen door deze overhevelingen. De macrokosten bedragen ruim 4,5 miljard euro: de kosten per patiënt iets meer dan € 1000 per jaar. De behandeling van hepatitis C met dure medicijnen zorgde in de jaren 2014-2016 voor een tijdelijke stijging. Vanaf 2017 dalen deze kosten omdat de behandeling van de meeste mensen met hepatitis C inmiddels is afgerond. Meeste apothekers aangesloten bij een collectief
 De meeste apothekers sluiten zich aan bij een collectief. Zowel zorgverzekeraars als zorgaanbieders kunnen hier voordeel van hebben. Zorgverzekeraars onderhandelen met zo’n 10 collectieven in plaats van 2.000 apotheken. De collectieven hebben op hun beurt meer te vertellen in de onderhandeling met de zorgverzekeraar. De collectieven kunnen allerlei, vaak complexe, vormen aannemen. Voor apotheken biedt een collectief, naast verkoopmacht, ook efficiënt onderhandelen en allerlei diensten, bijvoorbeeld op ICT-gebied. Het aantal apotheken dat enige mate van zelfstandigheid houdt, blijft groot. Het valt op dat de manier waarop partijen contracteren zich in deze sector verder heeft ontwikkeld dan in de meeste andere sectoren, door de manier waarop de zorgaanbieders zich bundelen. De ACM geeft aan dat die systematiek ook in andere sectoren toepasbaar is. Onder redactie van: Gerda van Beek  ...

Lees Verder
Brief minister Bruins over taperingstrips
mrt16

Brief minister Bruins over taperingstrips

Depressie staat al jaren in de top vijf van hoogste ziektelast, hoogste ziektekosten en grootste veroorzakers van arbeidsverzuim. Jaarlijks slikken 1 miljoen mensen antidepressiva. Eenmaal ingesteld op antidepressiva kan afbouwen lastig zijn. Dat geldt ook voor antipsychotica en slaap- en kalmeringsmiddelen. Er zijn meerdere mogelijkheden om medicatie af te bouwen. Afbouw met taperingstrips is één van deze mogelijkheden. Echter: dit komt (nog?) niet in aanmerking voor vergoeding. Taperingstrips bevatten geneesmiddelen die magistraal door de apotheker zijn bereid. Deze apotheekbereidingen komen niet standaard voor vergoeding in aanmerking, uitsluitend wanneer er wordt voldaan aan de eis van ‘rationele farmacotherapie’. Op dit moment maken de taperingstrips geen duidelijk omschreven onderdeel uit van specifieke behandelrichtlijnen van psychiatrische aandoeningen en zijn zorgverzekeraars terughoudend om deze te vergoeden, schrijft minister Bruins als antwoord op Tweede Kamer-vragen. Taperingstrips niet opgenomen in richtlijnen
 Er is op dit moment geen peer-reviewed gepubliceerd wetenschappelijk bewijs, noch zijn er door beroepsgroepen geaccordeerde richtlijnen beschikbaar. Als een geleidelijke afbouw met bestaande fabriekspreparaten niet lukt, kan de beroepsgroep in richtlijnen aangeven welke andere afbouwmogelijkheden er zijn en welke rol taperingstrips daarin kunnen vervullen.
Beroepsverenigingen zijn in overleg over een goede afbouw van antidepressiva. Naar verwachting is dat het consensusdocument half mei gereed. Dit document wil men verder ontwikkelen tot onderdeel van een richtlijn. Soms wel vergoeding
 Begin 2016, toen de zorgverzekeraars voor het eerst geconfronteerd werden met nota’s voor magistraal bereide taperingstrips, zijn deze strips door enkele verzekeraars (uit coulance) vergoed. Nadat bleek dat er niet is voldaan aan de eis van rationele farmacotherapie worden (de meeste) taperingstrips niet meer vergoed, met uitzondering van het middel venlafaxine (een antidepressivum). Sommige verzekeraars vergoeden (eenmalig op machtiging) taperingstrips venlafaxine afbouw van 37.5 mg tot 0 mg (o.a. Zilveren Kruis, Menzis, VGZ). De reden hiervoor is dat er geen andere afbouwmogelijkheden zijn voor venlafaxine 37.5 tot 0 mg dan taperingstrips en dat in deze individuele casussen de rationele farmacotherapie vastgesteld is. CZ vergoedt indien nodig en in afstemming met de behandelaar gedurende een bepaalde periode één magistraal bereide lagere dosering van het af te bouwen geneesmiddel om (gefaseerde) afbouw mogelijk te maken. Ook in dit geval heeft de zorgverzekeraar rationele farmacotherapie vastgesteld. Onderzoek Zilveren Kruis
 Zilveren Kruis geeft aan grondig onderzoek te hebben gedaan naar de vraag of de medicatie in taperingstrips valt onder ‘rationele farmacotherapie’. Volgens deze verzekeraar is er geen wetenschappelijke literatuur waaruit de farmacotherapeutische meerwaarde van taperingstrips is gebleken ten opzichte van het afbouwen met geregistreerde (en dus bestaande) fabriekspreparaten. Magistraal bereide taperingstrips komen om deze reden niet in aanmerking voor vergoeding. Voor veel psychofarmaca geregistreerde alternatieven in de handel zijn, zoals Seroxat®-drank voor het afbouwen van paroxetine of Rivotril®-druppels voor het afbouwen...

Lees Verder
Pagina 1 van 3123