Problematiek rondom maagzuurremmers
feb27

Problematiek rondom maagzuurremmers

Gebruik van zware maagzuurremmers kunnen leiden tot ernstige bijwerkingen. Zowel het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) als de Groningse professor Rinse Weersma vinden dat deze middelen te vaak worden gebruikt door patiënten die ook met een minder zwaar middel toe kunnen. In tv-programma Kassa van 18 februari jl. zijn ze bezorgd over het gebruik van de zogeheten protonpompremmers, zoals omeprazol, esomeprazol en pantoprazol. Het staat op nummer 4 van de 10 meest gebruikte medicijnen. Naar schatting gebruikt zo’n twee miljoen Nederlanders (!) deze zware middelen, terwijl ongeveer de helft daarvan ze vermoedelijk helemaal niet nodig heeft. Het gebruik van de zware maagzuurremmers leidt bij langdurig gebruik tot ernstige bijwerkingen,  zoals een verhoogd risico op botontkalking, darminfecties en nierfalen. Professor Weersma vindt dat ook artsen te snel inzetten op dergelijke zware middelen, terwijl met een gezondere leefstijl ook veel winst valt te behalen. Winkels die de zware maagzuurremmers verkopen, moeten kopers goed voorlichten en mogen een klant maar maximaal twee verpakkingen tegelijk verkopen. Een Kassa-verslaggever probeerde dit uit. Een drogisterij gaf heel makkelijk vier doosjes mee. Apotheken daarentegen vermeldden de nadelen van zware maagzuurremmers wel en raadden lichtere middelen aan. NHG
 Voorzitter Rob Dijkstra van het NHG wijst erop dat de protonpompremmers wel effectief zijn, maar hij deelt de conclusie dat men niet te snel deze middelen moet gebruiken. Dat de middelen zonder recept bij  apotheek  en drogist te koop zijn, noemt Dijkstra onwenselijk. Op de site van het NHG wordt extra aandacht besteed aan de uitzending van Kassa en problematiek rondom protonpompremmers (PPI’s). Voor patiënten met maagklachten staat in de  NHG-Standaard Maagklachten  het volgende stappenplan: 1.   Geef leefstijladviezen: niet roken, geen alcohol, voedingsmiddelen die klachten geven vermijden, hoofdeinde omhoog, optimaal lichaamsgewicht en geen gebruik van NSAID’s. 2.  Als dat niet helpt: twee tot vier weken antacidum een uur na iedere maaltijd en voor de nacht. 3.  Als dat onvoldoende helpt: twee tot vier weken een H2-antagonist zoals ranitidine, al dan niet na H.pylori-test. Evalueer elke stap na twee tot vier weken en probeer het gebruik van PPI’s na een maand af te bouwen. Link naar de NHG-Standaard Onder redactie van: Gerda van Beek  ...

Lees Verder
Farmacieproject smaakt naar meer
apr08

Farmacieproject smaakt naar meer

De gemiddelde tabletprijs van cholesterolverlagers in Oostelijke Mijnstreek is vanaf de start van het Farmacieproject in oktober 2014 continu gedaald. Daarbij is rekening gehouden dat ook in andere regio’s van de dominante zorgverzekeraar CZ vergelijkbare trajecten aan de gang waren. Die vergelijking laat zien dat de daling in de Limburgse proeftuin van MijnZorg groter is dan in andere regio’s. In de resultaten is ook te zien dat de professionals rekening houden met de gezondheidswinst, en dus de kwaliteit van zorg. Van het geneesmiddel Ezetrol is in de laatste maanden van 2015 bewezen dat de gezondheidsuitkomsten op lange termijn beter zijn voor de patiënt dan andere medicatie. Artsen kiezen sindsdien vanuit kwaliteitsoogpunt steeds vaker voor dit middel, ondanks dat het middel duurder is dan andere medicatie. Conform het motto is: goedkoop als het kan, duur als het moet. Doelmatiger voorschrijven Het doel van het Farmacieproject van MijnZorg was dat huisartsen en medisch specialisten cholesterol- en bloeddrukverlagers alsmede maagzuurremmers doelmatiger gingen voorschrijven. Hiervoor werd de samenwerking tussen specialist, huisarts en (ziekenhuis-)apotheker geoptimaliseerd. Met een gestructureerde gezamenlijke aanpak moest een daling van de gemiddelde tabletprijs van onder andere cholesterolverlagers worden bereikt. Met als doel om op de lange termijn bewustwording bij zorgprofessionals en patiënten op gang te brengen over de hoogte van de kosten van medicatie, waarbij de gezondheid van de patiënt voorop staat. Overleg met apotheker In een intercollegiaal overleg werd bekeken of voor een patiënt met verhoogd cholesterol een goedkoper medicijn met dezelfde werking beschikbaar was. Ter ondersteuning hiervoor werd een gezamenlijk formularium opgesteld en werden afspraken tussen de eerste en tweede lijn gemaakt over streefwaarden voor te behalen LDL-einddoelen. Er werd alleen gekozen voor middelen waarvan een gunstig effect, zoals de preventie van een hartinfarct of een beroerte, kon worden aangetoond. De patiënt werd door de huisartsenpraktijk of specialist per brief of telefoon geïnformeerd en werd uitgenodigd voor een consult. Meer afspraken volgen Deze samenwerking tussen apothekers, huisartsen en specialisten laat nu een positief resultaat zien. Bovendien smaakt de samenwerking volgens MijnZorg naar meer. Partijen hebben al afgesproken dat ze voor meer geneesmiddelen vergelijkbare afspraken willen maken (regionaal formulariumbeleid) en dit gezamenlijk willen uitvoeren. Onder redactie van: Kees Kommer  ...

Lees Verder