Rechter fluit NZa terug
sep20

Rechter fluit NZa terug

De Nederlandse Zorgautoriteit moet opnieuw beslissen op het  bezwaar  van een aantal diagnostische centra en laboratoria tegen de tarieven die de NZa voor het jaar 2016 heeft vastgesteld voor röntgen- en MRI-onderzoeken en medisch-microbiologische diagnostiek. Dat heeft het  College van  Beroep  voor het bedrijfsleven (CBb) in  beroep besloten. De diagnostische centra en laboratoria zijn het niet eens met de tarieven omdat deze tenminste 15% lager zijn dan de tarieven die over 2015 zijn vastgesteld. De tarieven voor 2016 zijn gebaseerd op kostprijzen die zorgaanbieders hebben gerapporteerd aan de NZa. Volgens de centra en laboratoria mocht NZa deze kostprijzen niet gebruiken voor verlaging van de tarieven omdat de gegevens grote gebreken vertonen. Kostendekkend of niet?
 Het CBb oordeelt dat de NZa de door de diagnostische centra en laboratoria gezaaide twijfel over de vereiste kostendekkendheid van de tarieven niet heeft kunnen wegnemen. Ofwel: “Het College komt tot het oordeel dat niet is komen vast te staan dat de tarieven die de NZa voor de prestaties heeft vastgesteld redelijkerwijs kostendekkend kunnen worden geacht.” Verschillen
 NZa heeft onder andere onvoldoende rekening gehouden met de verschillen tussen kostprijsgegevens en kostenstructuren van met name de ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra. Het gaat hierbij vooral om de invloed van de door ziekenhuizen waarschijnlijk toegepaste naar-rato-toerekening van diverse prestaties op de aangeleverde kostprijsgegeven. Deze toerekening leidt tot minder hoge kostprijzen voor de betreffende onderzoeken dan in werkelijkheid het geval is. Binnen 4 maanden nieuw besluit
 Zie hier de volledige uitspraak van het CBb. De NZa moet binnen vier maanden een nieuw besluit nemen op de bezwaren met inachtneming van deze uitspraak. Onder redactie van: Gerda van Beek  ...

Lees Verder
NZa kijkt naar de toegankelijkheid van dure geneesmiddelen
jul07

NZa kijkt naar de toegankelijkheid van dure geneesmiddelen

Krijgen burgers de dure geneesmiddelen waar zij recht op hebben? In haar laatste monitor over inkoop geneesmiddelen heeft de NZa aangegeven daarnaar onderzoek te doen. Dat heeft geleid tot het rapport “Toegankelijkheid van dure geneesmiddelen.” In het rapport benadrukt de NZa dat er veel goed gaat in de toegankelijkheid van dure geneesmiddelen.  Het is de verantwoordelijkheid van de zorgaanbieders en zorgverzekeraars te zorgen dat de patiënt de geneesmiddelen krijgt. Op grond van de bevindingen concludeert de NZa dat patiënten de dure geneesmiddelen krijgen waar zij recht op hebben. Aanbevelingen
 De NZa doet een aantal aanbevelingen om winst te boeken in de organisatie van het proces: • Maak als zorgaanbieder en zorgverzekeraar, al voorafgaand aan het moment dat patiënten een nieuw add-ongeneesmiddel nodig hebben, afspraken over de inkoop van het geneesmiddel. Hierbij kan de Horizonscan van hulp zijn. • Zorg als beroepsgroep dat het beleid voor nieuwe geneesmiddelen of indicaties zo snel mogelijk wordt gepubliceerd en gecommuniceerd met zorgverzekeraars en zorgaanbieders. 
• Overweeg als zorgaanbieder en zorgverzekeraar zoveel mogelijk aan te sluiten bij het beleid van de beroepsgroep. • Maak als zorgverzekeraar kenbaar aan patiënten en zorgaanbieders bij welke zorgaanbieders geneesmiddelen zijn ingekocht, als het inkoopbeleid van dure geneesmiddelen afwijkt van de door de beroepsgroep geselecteerde centra. • Maak als zorgverzekeraar ruimte voor maatwerk voor de dure geneesmiddelen, die wel voldoen aan de stand van de wetenschap en praktijk, maar die nog geen add-onprestatie hebben. Dit betekent dat geneesmiddelen ook uit het budget of de dbc kunnen worden bekostigd. 
• Geef als zorgverzekeraar tijdig door naar welke zorgaanbieders verzekerden moeten worden doorverwezen als de plafondafspraken worden bereikt en het budget niet wordt verruimd. • Betrek als zorgaanbieder de zorgverzekeraars actief als patiënten moeten worden doorverwezen vanwege financiële knelpunten. Problemen melden
 De NZa blijft monitoren of er problemen zijn in de toegankelijkheid van dure geneesmiddelen. Ze roept consumenten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars op om signalen over mogelijke problemen in de toegankelijkheid van dure geneesmiddelen te melden. U kunt uw (anonieme) melding indienen digitaal via het meldpunt of telefonisch via 088 – 770 8 770. Onder redactie van: Gerda van Beek  ...

Lees Verder
Column: Ik zit op Parship
jun10

Column: Ik zit op Parship

Ja, ik  moest natuurlijk wel enige gene overwinnen om dit met u te delen. Ik zit op Parship. Niet om een jonge vrouw te scoren, maar voor inspiratie voor deze column. Of dit mijn echte motief is, zult u nooit weten, want in de bonte verzameling van halve en hele onwaarheden draai ik lollig mee in deze kneuzenkermis. En niet zonder succes, want de dames zijn op zoek naar een betrouwbare en krachtige stier. Ik  ben op de site wel 8 jaar jonger en 12 kilo lichter en heb ik de foto van George Clooney geüpload. Mijn probleem is natuurlijk wel hoe ontsnap ik uit de klauwen van mijn eigen leugen. Maar het is natuurlijk wel aan de ander om deze Avatar tot de kern af te pellen. Op datingsites doet iedereen aan de verminking van de werkelijkheid dus ik heb er zelf ook geen probleem mee. Er staan duizenden perfecte profielen. Medisch specialisten moeten tussen hun ‘evidencebeest ’ interventies  door regelmatig hun e-mail op Parship hebben gecheckt en daarmee het verschil tussen correct en up-coding hebben afgekeken. Is er een morele grens? En als iedereen zich presenteert als de ideale partner wat is dan de nullijn en hoe kun je dan nog ijken? De ideale ‘ik’ is offline natuurlijk niet vol te houden. In het geval van de medisch specialist heeft de NZa de rol van het demasque. Ik ben een dromer en ben dus al een paar keer met boter en suiker het schip ingegaan. Hoe is dat te verklaren? Op een datingsite ontbreekt de context. In de discussie over dure medicijnen is dat niet anders. Recent heb ik Henk Eleveld horen zeggen dat de farmaceutisch industrie geen imagoprobleem zou hebben als de farmaceutische industrie drastisch haar prijzen zou verlagen. Dat kan dan wel zo zijn, maar als Menzis geen imagoschade wil oplopen zou het aan alle 8-jarige jongetjes het dure medicijn Straterra moeten verstrekken. Ik vind dat er in beide gevallen sprake is van een soort academische satire met desinteresse voor de context van de ander. Dit is geen marktwerking maar mistwerking. Dat is blijkbaar de norm, maar ook hier is de vraag wat is het ijkpunt? Ik zou heel graag zien dat voordat een ‘duur geneesmiddel‘ op de markt komt er een verkenning van de context komt met alle relevante partijen aan een tafel. Wellicht dat hierdoor de aanleiding en het effectbejag van de sluis van Schippers, het creëren van een eenzijdige perceptie in de media, niet meer nodig is. De discussie rondom dure medicijnen is toch geen datingsite! Lazer toch op. Er is nog veel over te zeggen, maar ik moet nu stoppen. Even...

Lees Verder
NZa: 12 aanbevelingen voor blijvende toegang tot dure geneesmiddelen
jun29

NZa: 12 aanbevelingen voor blijvende toegang tot dure geneesmiddelen

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft haar onderzoek naar de toegankelijkheid en betaalbaarheid van geneesmiddelen in de medisch specialistische zorg gepubliceerd. De NZa onderzocht in samenspraak met acht hoogleraren de geneesmiddelenketen en komt tot twaalf aanbevelingen. Er komen steeds meer nieuwe en dure geneesmiddelen beschikbaar. Nu zijn deze geneesmiddelen nog toegankelijk voor iedereen die dat nodig heeft. Maar de toegankelijkheid staat onder druk: veel ziekenhuizen geven aan dat ze de geneesmiddelen straks niet meer kunnen betalen. De analyse van de keten van geneesmiddelen die NZa heeft laten uitvoeren, laat zien wat de oorzaken zijn van de druk op de toegankelijkheid en betaalbaarheid van geneesmiddelen. Er zijn meer dure voorzieningen en behandelvormen Toch lijken er manieren te zijn om de druk te verlichten. Die zijn verwerkt in de twaalf aanbevelingen. Allereerste benadrukt de NZa dat geneesmiddelen niet als geïsoleerd thema moeten worden gezien maar als onderdeel van de medische specialistische zorg. Er zijn veel meer dure voorzieningen en behandelvormen die hoge uitgaven per patiënt met zich meebrengen. Uit het onderzoek komt een enorme complexiteit en versnippering van wet- en regelgeving naar voren op het gebied van zowel prijsregulering als pakketbeheer. Ook zijn hierbij veel instanties betrokken. De eerste aanbeveling luidt dan ook: 1. Pakketbeheer aanscherpen. Centralere inkoop van dure geneesmiddelen Daarnaast kan beter worden samengewerkt bij de inkoop van dure geneesmiddelen. Door ziekenhuizen, zorgverzekeraars, medisch specialisten en apothekers. Zij kunnen inkoopmacht creëren om zo beter te onderhandelen met fabrikanten. Ook de Nederlandse overheid zou de geneesmiddelen centraal kunnen inkopen en prijsafspraken kunnen maken, eventueel in samenwerking met andere Europese overheden. Dat leidt tot de volgende aanbevelingen over de inkoop: 2. Scherper inkopen door ziekenhuizen bij fabrikanten; 3. Slimmer contracteren tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder; 4. Creëren van marktmacht voor de inkoop van geneesmiddelen. Beoordeel vooraf de effectiviteit en de kosten van geneesmiddelen Eén van de aanbevelingen van de NZa is om vooraf de (kosten-)effectiviteit van de geneesmiddelen beter te beoordelen. Daarvoor is het belangrijk dat de prijzen van nieuwe geneesmiddelen eerder bekend zijn, en niet pas vlak voor een middel in gebruik wordt genomen. Ook adviseert de NZa om het effect van geneesmiddelen bij te houden via objectieve, (inter-)nationale registraties. Voorts zou voor alle dure geneesmiddelen een wettelijke maximumprijs moeten worden vastgesteld door de overheid. De prijs van geneesmiddelen zou ook aangepast moeten worden als de patiëntengroep toeneemt. Nu betalen we dezelfde prijs, ook als middelen eerst voor 100 en daarna voor 10.000 patiënten gebruikt worden. Wat prijs betreft doet de NZa de volgende aanbevelingen: 5. Wet Geneesmiddelenprijzen aanpassen en toepassen; 6. Verplichten tot prijsaanpassing bij uitbreiding van indicaties en volume; 8. Tijdig inzicht creëren in de ontwikkeling en prijzen van geneesmiddelen....

Lees Verder
Column Bastiaan Witvliet & Niels van Haarlem: Vijf apothekers praten met NZa
nov12

Column Bastiaan Witvliet & Niels van Haarlem: Vijf apothekers praten met NZa

Bas, ken jij die vijf apothekers die onlangs de apotheek hebben verlaten om gezellig een uurtje te praten met de Nederlandse Zorgautoriteit? En zo aan de basis hebben gestaan van de nieuwste marktscan apotheekzorg? En aan de conclusies: Consumenten zijn tevreden over de wachttijden in de apotheek, de levertijd van geneesmiddelen en de openingstijden. Geen vuiltje aan de lucht dus. Hebben er maar liefst vijf apothekers aan dit onderzoek meegedaan, Niels? Dat is eh… behoorlijk representatief. Benieuwd wie dat zijn. En vooral wat ze gezegd hebben. Niet meteen zo sceptisch Bas! 7.100 patiënten zijn per email gevraagd om deel te nemen aan het onderzoek. En in totaal hebben er 1.100 een reactie gegeven. Maar daar gaat het niet om, representatief onderzoek of niet. Dergelijke onderzoeken zijn altijd een bevestiging van wat we allemaal al heel lang weten: er is geen enkele reden om ook maar iets te veranderen in de farmaceutische zorg. Laat me raden wat er verder nog staat in de marktscan, Niels. Vast iets over onduidelijke apotheeknota’s en eerste uitgifte, over zorgverzekeraars die nu toch echt voldoende apotheekzorg moeten inkopen en nu eens duidelijke afspraken moeten maken met apotheken over bijvoorbeeld de overdracht van medicatiegegevens. En misschien ook weer de aankondiging van weer een onderzoek naar de financiële positie van apotheken. Jij hoeft de marktscan van de NZa nooit meer te lezen, Bas. Staat er allemaal in. Maar het goede nieuws is, en ik citeer: ‘De NZa gaat in gesprek met de apotheken om de cijfers boven tafel te krijgen die wél een representatief beeld over de financiële positie van apotheken kunnen geven.’ Bastiaan Witvliet, hoofdredacteur Niels van Haarlem, redacteur...

Lees Verder
Gelijk speelveld voor apotheekbereiding?
jul29

Gelijk speelveld voor apotheekbereiding?

Bij het tarief voor op maat gemaakte geneesmiddelen komen veel apothekers in de knel. De KNMP heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) gevraagd om de vergoedingsregels voor bereidingen te actualiseren. Het wordt op de tanden bijten tot in het najaar. Volgens de NZa-regelgeving mogen apothekers en zorgverzekeraars geen afspraken maken over de vergoeding van bereidingen wanneer een grootbereider een alternatief aanbiedt. Hierdoor ontstaat een ongelijk speelveld tussen apothekers en grootbereiders, heeft de KNMP geconstateerd. Grootbereiders kunnen namelijk de bereidingskosten in de prijs van het product verwerken. Apothekers mogen geen bereidingstoeslag in rekening brengen, voor hen telt de inkoopwaarde van de grondstoffen en een standaard tarief voor de terhandstelling. Volgens de KNMP leidt een gelijk speelveld bij een vergoeding van bereidingen tot meer keuzevrijheid voor patiënten en zorgverzekeraars. ‘Dat draagt bij aan een bredere en duurzamere toegang tot op maat gemaakte geneesmiddelen,’ meldt de KNMP. ‘Wanneer apothekers de gelegenheid hebben om een concurrerend aanbod te doen aan zorgverzekeraars dragen zij bij aan een gezonde werking van de markt van niet-geregistreerde preparaten.’ Het is echter zomervakantie. Hoewel de partijen hebben geconstateerde dat de huidige spelregels niet meer aansluiten bij de praktijk, volgt geen directe actie. Want apothekers, zorgverzekeraars en de NZa zetten pas in het najaar het overleg voort. Dan gaan apothekers en zorgverzekeraars concrete voorstellen voor aanpassing van het tarief van de apotheekbereiding aan de NZa doen. Het ongelijke speelveld mag dus maanden voortduren. Tekst: Kees...

Lees Verder
Valt er nog wat te kiezen?
apr08

Valt er nog wat te kiezen?

Om de paar jaar gaan alle politieke registers open om ons naar de stembus te lokken en te laten kiezen. Jammer genoeg  worden onze keuzemogelijkheden als het om zorg gaat, steeds beperkter. De onlangs verschenen NZa Monitor Zorginkoop 2014 is een aardig stuk, als men kennis wil nemen van de strategie die beleidsmakers voor zich zien om te komen tot kosten­beheersing. De NZa geeft hierin aan zeer tevreden te zijn. Er wordt namelijk voldoende zorg gecontracteerd, ondanks het feit dat de verzekeraars selectief inkopen en contracteren onder het NZa tarief, de kostenindexering en het budgettair kader zorg (BKZ). Dat er klachten zijn van zorgaanbieders, met name uit de ‘vrije’ sector zoals fysiotherapeuten en logopedisten, vindt de NZa een goed signaal: ‘juist het ontbreken van klachten over de stevige inzet zou een signaal kunnen zij van een niet functionerende zorginkoop’. Beste zorgaanbieders, gauw stoppen met klagen dus. Dan worden ze bij de NZa pas echt ongerust. Verder lezen we dat ‘slikken of stikken contracten’ horen bij de contractvrijheid en dat inkoopmacht bij de verzekeraar niet bezwaarlijk is, zolang het voordeel maar doorgegeven wordt via de premie. De NZa stelt vast dat niet-financiële aspecten zoals kwaliteit, innovatie en service, in de huidige onderhandelingen van ondergeschikt belang zijn. Niettemin neemt de selectieve zorginkoop toe. De NZa maakt zich echter geen zorgen. Het hoeft geen probleem te zijn als ‘zorgaanbieders investeringen in kwaliteit en service uitstellen of terugschroeven’ of dat ‘zorgaanbieders uittreden uit de markt’. ‘Er kunnen immers situaties van overaanbod voorkomen.’ Werkt de markt dan helemaal perfect? Nee, er is nog een smetje weg te werken: ‘er is een trend waar te nemen waarin een toenemend aantal kleine zorgverleners geen contract wil tekenen. Dat gebeurt uit onvrede met het tarief of de aanvullende eisen. Zij denken met restitutie en/of 60-80% van het marktconforme tarief uit te komen’ (60-80% is het huidige natura tarief voor niet gecontracteerde aanbieders, consequentie van artikel 13 zvw). Daar wil de NZa nu korte metten mee maken. Zij adviseert de Minister ‘met klem’ om het mogelijk te maken dat verzekeraars voor niet gecontracteerde zorg ook 0 Euro kunnen vergoeden. Lastige rechters hebben namelijk eerder bepaald dat patiënten die zelf willen kiezen recht hebben op minimaal 75% van het reguliere tarief. De Minister heeft inmiddels een wetsontwerp naar de Tweede Kamer gestuurd. Je hoeft geen visionair te zijn om te zien waar dit toe leidt. Een sobere basiszorg zonder veel franje, service of innovatie. Voor een deel van de consumenten is dit misschien een acceptabele en betaalbare oplossing. Maar we laten ons toch zeker niet betuttelen en massaal dwingen naar de goedkoopste selectief gecontracteerde aanbieder? Lazen we niet ergens...

Lees Verder
Martin Favié van de Bogin: We hebben lef nodig!
nov08

Martin Favié van de Bogin: We hebben lef nodig!

2014 is nu al een verloren jaar. Zorgverzekeraars gaan door met het huidige systeem voor betaling van farmaceutische zorg en werken onvoldoende aan een nieuw systeem. Aldus Martin Favié, oormalig voorzitter van de KNMP en de huidige frontman van de Bogin.   De man van de convenanten. Zo gaat Martin Favié vast de geschiedenis in. Als voorzitter van de KNMP onderhandelde hij met Hans Hoogervorst, de toenmalige minister van VWS, over terugdringen van de vermaledijde bonussen en kortingen. Met als resultaat het afsluiten van een reeks van convenanten tussen apothekers en VWS. Daarna was Favié weer openbaar apotheker en directeur zakelijke markt bij de VvAA. Toen hij die functie neerlegde hoopte hij het even rustiger aan te doen. Totdat de Bogin, de Bond van de Generieke Geneesmiddelenindustrie Nederland, een beroep op hem deed om Frank Bongers op te volgen als voorzitter. De opdracht is helder: verbeter de positie van de generieke geneesmiddelfabrikanten. Geen gemakkelijke opdracht. Want generiek zit nog steeds in de hoek waar rake klappen vallen. Als voorzitter van de Bogin wil ook hij het preferentiebeleid veranderen. “Patiënten hebben in dit land niets te kiezen als het gaat om generieke geneesmiddelen.” Hoe typeert u de toestand in de markt van apothekers? “De farmacie zit in een transitiefase. Een fase die te lang duurt. Aan de ene kant ondergraven we een bestaand systeem door verlaging van tarieven en condities, maar bouwen aan een nieuw systeem gebeurt nauwelijks. Gevolg is dat apothekers worden geconfronteerd met financiële problemen en met onrust. Er is dan ook alle reden om nu snel te bouwen aan een nieuw systeem.” Zorgverzekeraars durven niet “Het rapport van de verkenners gaf mij hoop. En als dan ook de minister uitspreekt dat het afsluiten van de contracten toch echt anders moet dan heb je ook de verwachting dat zorgverzekeraars zich anders gaan opstellen. Niets van dat alles. Zorgverzekeraars draaien de duimschroeven van de apotheker nog verder aan. Ik ben dan ook teleurgesteld in de contracten die in de eerste ronde zijn aangeboden. Ik zie te weinig vernieuwing, te weinig experimenten, te veel doorgaan op de oude voet.” Geef eens een voorbeeld? “In veel contracten staat inderdaad dat medicatiereviews nu betaald gaan worden. Maar als je ziet tegen welke voorwaarden, dan zal het niet makkelijk zijn om dit breed in te gaan zetten, terwijl de maatschappij er wel om vraagt. Gaan we op deze lijn verder dan zal het de ontwikkeling van goede farmaceutische zorg vertragen. Dat is niet goed voor de patiënt. Die wil gewoon goede uitleg en begeleiding van zijn medicatie. Daar hoort ook een goede financiering bij die dat stimuleert .” Preferentiebeleid heeft geleid tot 750...

Lees Verder