Column: Oei, ik groei
Mei16

Column: Oei, ik groei

Een bestseller uit de jaren zeventig waarin onzekere ouders elkaars kind de maat nemen. En zo zijn er al heel wat bloemen in de knop verpest. Ik denk niet dat deze associatie is opgekomen bij VWS met de recente groei van het budget van medisch specialistische zorg met 300 miljoen. Een hele reeks vertegenwoordigers zijn hiermee akkoord gegaan. In mijn opinie zijn het in en in verwende kinderen met de budgetzekerstelling als rammelaar. Het zijn niet mijn cijfers maar algemeen wordt aangenomen dat op basis van het principe ‘aanbod creëert vraag’ er in Nederland zo’n 12 miljard aan zorgstenen te veel zijn. Die vastgoedlasten drukken elk jaar op de begrotingen van de instellingen, en dus op de VWS begroting. Wat nog erger is, ze zijn daarmee een onneembare vesting geworden voor substitutie naar de eerste lijn. De eerste lijn, huisartsen en apothekers, ze worden met deze budgetgroei van medisch specialistische zorg bij hun strot gegrepen. Is er hier sprake van een bonuscultuur voor het onderhandelingsakkoord tussen VWS en de sector van medisch specialistische zorg? Ziekenhuizen zijn volume gedreven tot de dood van de patiënt er op volgt. Het liefst een langdurig traject, waarbij ‘het systeem’ er niet voor terugdeinst dit te doen met 1.400 interventies, die volgens de eigen beroepsgroep niet evidence based zijn. Ik ben geen doemdenker want de brief van de denkers van de Raad voor Volksgezondheid en Samenleving aan het demissionair kabinet laat een heel andere urgentie  zien. Volgens Pauline Meurs is er in dit land een belangrijke issue op het vlak van sociaal-economische gezondheidsverschillen. Ik heb werkelijk nog nooit in een strategisch plan van een ziekenhuis gelezen wat zij daaraan gaan doen. Preventie laat ik voor het gemak maar even buiten beschouwing, want ze weten niet eens hoe ze dat moeten schrijven. Een andere issue is volgens Meurs de menselijke maat in de zorg. Het primaat daarvan ligt in de eerste lijn. Budgetgroei voor medisch specialistische zorg is een karaktermoord voor de eerste lijn. Wie bedenkt zoiets? Wat zich in deze dealingroom van verwende instituties heeft afgespeeld heeft niets met zorg, maar met politiek te maken. De LHV en KNMP moeten toch tandenknarsend hebben toegekeken. Juist huisartsen en apothekers hebben enorme potentie om te voorkomen dat mensen überhaupt in de tweede lijn terechtkomen. Daar hoort een passende progressieve agenda en budget bij. Persoonlijk wens ik alle bestuurders van ziekenhuizen het allerbeste, dat is niet het punt. Maar ik hoop toch van harte dat ze met de budgetverruiming ook de morele verplichting invulling geven die hoort bij… oei, ik groei. Henk Pastoors is directeur van TopSupport Strategie en Informatie. Hij levert als adviseur maatwerk in analyse...

Lees Verder