Klachten na substitutie geneesmiddel
jun15

Klachten na substitutie geneesmiddel

Regelmatig krijgen patiënten opeens een ander merk geneesmiddel  bij de apotheek. Deze substitutie verloopt meestal zonder problemen, maar beslist niet altijd. De laatste jaren is er een toename te zien in meldingen van bijwerkingen of verminderde werkzaamheid na substitutie. Soms leidt het tot klachten bij patiënten. Een meer proactieve monitoring van patiënten is gewenst wanneer het gaat om wisselingen in een grote groep en korte periode, stelt het Bijwerkingencentrum Lareb. De afgelopen tien jaar ontving Bijwerkingencentrum Lareb ruim 2.500 meldingen van bijwerkingen of verminderde werkzaamheid na substitutie. Lareb publiceerde hierover onlangs een rapportage. Vaak was er bij deze meldingen geen sprake van een duidelijk patroon in de wisselingen (merken) en gemelde bijwerkingen. Bij een aantal substituties van geneesmiddelen bleek dit echter wel het geval. 
Pro-actieve monitoring Door het preferentiebeleid van zorgverzekeraars, maar soms ook door geneesmiddeltekorten, worden vaak grote groepen patiënten in een korte tijd van het ene naar het andere geneesmiddel omgezet. Het is lastig om informatie te vinden over het moment van deze omzettingen, over welke producten en aantallen patiënten het gaat. Vaak verlopen wisselingen zonder problemen. Maar patiënten moeten er op kunnen vertrouwen dat als er toch problemen optreden, hier snel inzicht in is en adequate maatregelen kunnen worden genomen. Een meer pro-actieve monitoring van patiënten vindt het Lareb daarom gewenst. Juist wanneer het om wisselingen in een grote groep en korte periode gaat is het van belang inzicht te krijgen in mogelijke problemen die patiënten ondervinden na geneesmiddelwisseling. Bovendien moeten patiënten worden voorbereid op dergelijke wisselingen. Gesignaleerde klachten
 De KNMP ontraadt in een richtlijn substitutie bij bepaalde groepen geneesmiddelen, zoals anti-epileptica. Toch komt dit in de praktijk voor, blijkt uit meldingen.
De afgelopen jaren signaleerde Lareb de volgende problemen na substitutie: *  Ontregeling (te snel of langzaam werkende schildklier) bij het schildklierhormoon levothyroxine *  Doorbraakbloedingen bij anticonceptie pillen met ethinylestradiol en levonorgestrel *  Verminderde werkzaamheid bij inhalatie middelen voor de behandeling van astma *  Huidreacties en omkrullende rivastigmine-pleisters (gegeven bij dementie) *  Injectiepijn en injectieplaatsreacties bij methotrexaat (voor de behandeling van ontstekingsziekten en kanker) *  Verminderde werkzaamheid bij anti-epileptica Onder redactie van: Gerda van Beek...

Lees Verder