Verbied vrije verkoop Diclofenac

Diclofenac moet niet meer vrij verkrijgbaar zijn, maar alleen op doktersrecept. Dat is althans de stellige mening van onderzoekers in Denemarken naar pijnstillers. Ibuprofen, paracetamol en naproxen komen als redelijk ongevaarlijk naar voren, maar diclofenac kan ernstige gezondheidsproblemen teweeg brengen.

Dit blijkt uit het onderzoek, dat is verschenen in het vooraanstaande tijdschrift The BMJ. Een uitkomst dat in feite geen verbazing zou moeten wekken. Reeds in 2013 waarschuwde de EMA al voor de risicovolle bijwerkingen van Diclofenac, waaronder hartproblemen. Desondanks wordt deze pijnstiller in Nederland het meest voorgeschreven: in 2015 krijgen 1,2 miljoen mensen in ons land een doktersrecept voor Diclofenac.

Daarnaast is dit middel in ons land ook vrij verkrijgbaar. Bij de drogist gaat het dan om een dosering van 12,5 mg en van 25 mg bij de apotheek. Op doktersrecept kan het gaan tot 100 mg.

Onderzoek

Vorig jaar vroeg de EMA om meer onderzoek naar veilig gebruik van diclofenac. De Denen konden hierop snel inspringen. De meeste pijnstillers zijn in dat land namelijk alleen op recept verkrijgbaar. Daarbij wordt van alle inwoners bijgehouden welke medicijnen ze bij de apotheek halen, welke ziekten ze hebben en waaraan ze overlijden. Die data mogen voor onderzoek aan elkaar worden gekoppeld.

Hartziekte, maag- en darmbloedingen

Degenen die diclofenac bij hun apotheek afhaalden, kregen in de maand daarna 50 procent vaker een hartziekte vergeleken met Denen die geen pijnstiller gebruikten. Daarbij waren de ernstig zieken uitgesloten van het onderzoek. Tevens komt uit het onderzoek naar voren dat er 4,5 keer zoveel maag- en darmbloedingen zijn bij gebruik van Diclofenac als bij niet pijnstillergebruikers en 2,5 keer zo vaak als bij gebruikers van naproxen, paracetamol en ibuprofen.

Waarschuwing

Gezien de gezondheidsrisico’s vinden de onderzoekers het hoog tijd om het gebruik van diclofanac te reduceren. Deze pijnstiller zou beslist niet vrij verkrijgbaar moeten zijn en de verpakking moet een duidelijke waarschuwing bevatten.

Bron: BMJ, NRC.
Onder redactie van: Gerda van Beek

 

 

 

Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn anno 2021

‘Inflammatory bowel disease’ (IBD; inflammatoire darmziekten) is de paraplu waaronder colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn worden samengevat. Deze ziekten hebben bepaalde overeenkomsten voor wat betreft hun klachten en symptomen maar er zijn ook duidelijke verschillen. In ongeveer 10% van de gevallen zijn de kenmerken van zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn aanwezig. In deze gevallen spreekt men van niet-classificeerbare colitis. De incidentie/prevalentie van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn zijn (per 100.000 personen) ca. 10/60 resp. ca. 7/45. Wat zijn de overeenkomsten tussen colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn? Beide zijn chronische ziekten en beginnen vaak in de tienerjaren of op jonge volwassen leeftijd – maar zij kunnen zich op elke leeftijd openbaren. Zij komen ongeveer even vaak bij vrouwen voor als bij mannen. De verschijnselen van beide ziekten lijken veel op elkaar en de oorzaken van beide zijn onbekend. Ook zijn er factoren…

Maatwerk en tijd nodig voor goede zorg rond de menopauze

NHG-Standaard De overgang ingehaald door nieuwe ontwikkelingen Doordat de NHG-standaard De overgang uit 2012 hormoonbehandeling bij vrouwen in de overgang afraadt en doorverwijzen naar tweede lijn niet nodig vindt, lopen veel vrouwen met overgangsklachten onnodig met hun klachten door of komen in de ziektewet terecht, volgens gynaecoloog Ingrid Pinas en apotheker Eric van der Borg die samen met Henk Franke, gynaecoloog en osteoporosespecialist nascholingen verzorgen voor apothekers, huisartsen en bedrijfsartsen. “Bij overgangsklachten is maatwerk nodig en daarvoor is tijd en up-to-date-kennis nodig, zoals in de NVOG-richtlijn Management rondom Menopauze uit 20181 wordt beschreven.” Vrouwen met overgangsklachten onbehandeld rond laten lopen, heeft grote gevolgen. Allereerst voor het welzijn van de vrouwen: door goede voorlichting en ondersteuning met leefstijlinterventies en zo nodig gebruik van hormoonvervangende therapie en andere medicatie neemt de kwaliteit van leven toe en wordt bijvoorbeeld het cardiovasculaire risico ingedamd. Daarnaast zijn onbehandelde ernstige klachten geassocieerd met meer ziekteverzuim. Menopauzezorg…

Vacatures

Sluit u aan bij meer dan 6.500 huisartsen en apothekers die tweewekelijks onze nieuwsbrief ontvangen over ontwikkelingen in de eerste lijn.